de pechemed » Jeu Juil 26, 2012 20:53
INSCRIPTION MARSIBASS 2012
Date du concours : Samedi 1 et Dimanche 2 Septembre 2012
Equipier 1 Equipier 2
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse
Code postal et ville
Tél et adresse mail
Club, AAPPMA, Team ...
(s'il y a lieu)
Documents à joindre OBLIGATOIREMENT :
1) une photocopie de la carte de pêche de chaque compétiteur.
2) une photocopie de la police d’assurance de l’embarcation ou une attestation de garantie de responsabilité civile pour les menues embarcations (sans moteur thermique).
3) un chèque de 120 € à l’ordre de l’AAPPMA le Brochet Vidourlais
4) une autorisation parentale pour les compétiteurs mineurs.
IMPORTANT : Tout dossier incomplet sera considéré comme nul !
Déclaration à remplir obligatoirement après avoir lu le règlement:
Nous soussignés:
Déclarons avoir pris connaissance du règlement concernant le MARSIBASS 2012 et en acceptons les conditions. Ci joint le paiement de l’inscription de l’équipe soit la somme de 120 € par chèque à l’ordre de : AAPPMA Le Brochet Vidourlais
L'équipe s'engage à ne pas pêcher les secteurs du concours à partir du 20 Août
Date et signatures: